شکستگی مهره ها و ورتبروپلاستی/کیفوپلاستی
دکتر نوید ابوالاحرار
فلوشیپ فوق تخصصی درد
مهره ها نیز مانند هرکدام از بافت های استخوانی بدن توانایی محدودی در برابر آسیب های وارده دارند و وقتی شدت آسیب و ضربه از حدی بیشتر باشد، دجار شکستگی میشوند. شکستگی مهره ها از این جهات اهمیت بیشتری دارد:
- به دلیل درد بسیار شدید و نقش بسیار مهم مهره ها در تحمل و انتقال وزن تنه، موجب ناتوانی حرکتی بیمار میشود و بیمار باید برای مدت نسبتا طولانی استراحت مطلق در بستر داشته باشد.
- ممکن است موجب آسیب نخاع در همان زمان آسیب یا پس از آن، در اثر جابجایی قطعات شکسته شود که متاسفانه در این صورت خطر قطع نخاع و فلج دایمی وجود دارد.
- زمان بازسازی بافت استخوانی در مهره ها طولانی تر است و گاهی به دلیل ناتوانی در استخوان سازی کافی، قسمت شکسته بازسازی نمیشود یا به شکل نامناسب بازسازی میشود و موجب دردهای مزمن ستون مهره ای و ناتوانی های بعدی میشود.
در برخی شرایط و بیماریها مانند استئوپوروز (پوکی استخوان) آسیب پذیری بافت استخوانی بیشتر میشود و با فشار نه چندان زیادی مهره دچار شکستگی میشود. برخی علل و بیماریهایی که موجب پوکی استخوان میشوند عبارتند از:
- پیری
- کمبود کلسیم در رژیم غذایی
- کمبود ویتامین D
- بیماریهای کلیه
- کم کاری غده پاراتیرویید
- بیماریهای زمینه ای
- بدخیمی ها و متاستازهای استخوانی
در چنین مواردی، برای درمان شکستگی مهره ای عمل جراحی ورتبروپلاستی توصیه میشود.
در این عمل جراحی، سیمان استخوانی به وسیله یک سوزن به داخل بدنه مهره تزریق میشود و موجب استحکام شکستگی، بهبود شکل مهره و پیشگیری از شکستگی های آینده میشود. این عمل جراحی بدون بیهوشی، تحت بیحسی موضعی و در اتاق عمل استریل و زیر راهنمایی اشعه ایکس و با رعایت تمام استانداردهای مونیتورینگ حین عمل جراحی انجام میشود. بیمار به اتاق عمل منتقل میشود و در وضعیت خوابیده به شکم قرار میگیرد. سپس محل عمل جراحی ضدعفونی شده و با راهنمایی اشعه ایکس محل ورود سوزن مشخص میشود. در محل ورود سوزن، داروی بیحسی موضعی تزریق میشود و یک سوزن وارد بدنه مهره میشود. پس از اطمینان از محل درست سوزن، ترکیب سیمان استخوانی از طریق سرنگ و سوزن به داخل بدنه مهره تزریق میشود. درپایان عمل جراحی، بیمار به ریکاوری منتقل شده و پس از اطمینان از پایداری وضعیت بالینی به بخش منتقل میشود. بیمار ۲۴ ساعت در بیمارستان بستری میشود و پس از آن درصورت عدم بروز مشکل پزشکی مرخص میگردد.
کلمات کلیدی: کلینیک درد، فوق تخصص درد، فلوشیپ درد، درد مزمن، کمردرد، دیسک کمر، درمان غیرجراحی دیسک کمر، اپیدورال، استرویید، تزریق استرویید اپیدورال، شکستگی مهره ها، درمان غیرجراحی شکستگی مهره ها